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滲出性中耳炎とは、鼓膜に穿孔がなく、その内側に貯留液が貯まっていて、急性炎症のない状態、つまり、
鼓膜の内側にお水が貯まった状態で、熱や痛みの伴わないものをさします。
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滲出性中耳炎は、以前は滲出性カタル、耳管中耳カタルなどと呼ばれていました。上気道炎（鼻かぜ、のど風邪）や、アレルギー性鼻炎などに伴う急性中耳炎の不完全な治療・治癒がそのまま継続した状態で、幼児と高齢者に多い病気です。 |
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繰り返す事が多く、その原因としては、アレルギー性鼻炎（花粉症も含む）、アデノイド増殖症（鼻とのどのリンパの肥大）、鼻すすりの習慣、扁桃腺肥大や慢性的な扁桃腺炎などの関与が挙げられます。 |
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また、幼児、高齢者は耳の中が滲出性中耳炎になりやすい構造をしています。もちろん高齢者などでは、癌などの腫瘍性疾患が原因として存在することもあります。
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急性中耳炎は上気道炎（鼻かぜ、のど風邪）に続発する急性の激しい耳の痛みや、発熱、耳だれ（耳からうみがでてきます）などがその症状ですが、滲出性中耳炎では、痛みや発熱は起こしにくく、気づきにくいのが特徴です。 |
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滲出性中耳炎の主な症状は、難聴、耳のつまり感、耳鳴、耳の中で物が動く音の自覚などがあります。気が付いたら、TVやゲームの音が大きかったり、子供の声が大きかったりするようであれば、耳鼻科でチェックをうけてください。
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急性中耳炎は鼻の奥で、耳鼻のどをつないでいる耳管という管を介して、鼓膜の中に、細菌やウィルスが侵入して炎症を起こす病気です。その後、耳管からか、または鼓膜が破れ、うみが排泄されると治ります。しかし、それが障害されるとうみが残って滲出性中耳炎に移行していきます。 |
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耳と鼻をつないでいる耳管は鼓膜の中と外の気圧の調整をしているところですが、幼少児の耳管は成人にくらべ太く、短く、水平に位置しています。このため幼少児は、成人にくらべ、風邪を引いた際、耳管経由で中耳疾患を起こしやすいのが特徴です。 |
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最近の状態について話を聞きます。(風邪はひいていないか？、アレルギー性鼻炎、慢性的な鼻炎はないか？、今までかかった病気、今、治療中の病気は？)
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実際に鼓膜を観察します。 滲出性中耳炎では、鼓膜は光沢がなく曇り、へこんで見え、にかわ色や琥珀色、暗いぶどう色の貯留液をみとめます。
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鼻の中、のどを観察します。鼻の病気、のどの病気を同時にさがします。
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聴力検査（きこえ方の検査）、鼓膜の検査（鼓膜の動きの評価）も行い、現在の耳のきこえ方を判断します。
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診断のために、レントゲンを撮ったり、鼻やのどの奥をカメラ（ファイバースコープといいます。）でのぞく事もあります。
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原因となっていると思われる鼻咽頭の疾患を治療します。（薬物治療、鼻汁の吸引、ネブライザーなど） |
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鼻から耳に空気を通し（耳管通気療法）滲出液の排液、中耳内の気圧の調整を行います。 |
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貯留液が明らかに溜まっている場合は、鼓膜を切開し、排液を促します。 |
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繰り返す場合や、治りが悪い場合は手術になることもあります。内容としては鼓膜にチューブ挿入を行ったり、アデノイド増殖症がある場合はアデノイド切除術を行います。（扁桃腺肥大があるときは一緒に摘出する場合もあります。） |
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もし滲出性中耳炎を放っておくと、学校や幼稚園で、あらゆる学習の大きな障害となり、知的な成長を遅らせてしまう恐れもあります。
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また、真珠腫性中耳炎（骨を破壊していく中耳炎）などのあまりよくない中耳炎に移行する可能性があります。また、鼻すすり、強い鼻かみは滲出性中耳炎を悪化させますので、行わないよう普段から気をつけてください。また、鼻のかめない幼少児の場合はお母さんやお父さんによる鼻汁の吸引が大切なので、ぜひ行ってあげてください。 |
| 子供さんが、ハナカゼ、ノドカゼのときは小児科だけでなく、耳鼻咽喉科を受診しましょう。そしてもし、滲出性中耳炎だった場合、プール、入浴、飛行機に乗れる状態か、学校の生活等について等、耳鼻咽喉科専門医に相談しましょう。 |
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