フレーム表示   　耳鼻咽喉科両利きの「腫瘍性疾患（がん）」について

「のど」と言っても、上は咽頭(イントウ)と呼ばれる鼻の一番奥から舌の付け根あたりまでの部分と、喉頭(コウトウ)と呼ばれる声を出したり、食物と空気を、食道と気管に分ける分岐点の二つに大別されます。 ここでは、日常の外来でよく遭遇する病気について述べます。「咽頭」と「喉頭」各々に、炎症性疾患(エンショウセイシッカン)、腫瘍性疾患(シュヨウセイシッカン)が存在します。 ※腫瘍性疾患は別項（耳鼻咽喉科の癌）を参照してください。

扁桃腺炎(ヘントウセンエン)

口を大きくあけて見ると舌の付け根あたりの両わきに丸く腫れているように見える部分があります。人によっては、まったく見えなかったり、親指大だったりしますが、これが扁桃腺です。ここが炎症を起こすのが扁桃腺炎です。炎症を起こすと扁桃腺は腫れて大きくなり、時には白い膿（うみ）の塊が付いてきます。違和感から痛みや発熱するものまで様々な症状をしめします。 腫れ方や炎症、痛みが強いと、飲み込みが悪くなり、食事の障害が起こります。 また、ウィルスが原因で腫れたものでは肝臓の一時的な機能障害を一緒に起こすこともあります。 写真は両側の扁桃腺に膿（うみ）が付いています

扁桃周囲膿瘍(ヘントウシュウイノウショウ)

咽頭炎（かぜ症候群の１つ＝のど風邪、口を開けたときにのど全体が真っ赤に見える状態）や扁桃腺炎の悪化した時に起こり得る病態で扁桃腺の周囲に膿（うみ）がたまり激しい痛みや、発熱などの全身状態の悪化や、口が開けられなくなる状態、声のこもり、口の臭さ（口臭）などが認められます。 この状態では、食事がとれず、内服薬だけの治療では不十分な場合が多く、入院の上、連日点滴、全身状態の管理の必要となることがほとんどです。場合によっては口の中で粘膜を切って膿（うみ）を外に出してあげる処置も必要です。さらに状態が悪化すると　次項→　の喉頭浮腫(こうとうふしゅ)へ移行することがあります。 正常な咽頭の上方 のどちんこ（口蓋垂）と扁桃腺付近

喉頭浮腫(こうとうふしゅ)

喉頭は食物と空気を、食道と気管に振り分けをする部分であり、また、声を出す場所でもあります。そこが強く炎症を起こして、むくんだ状態になります。 そうなると、食事や発声、呼吸の障害がおこってきます。喉頭浮腫は咽頭炎や扁桃腺炎など、のどの炎症に続発しやすく、これらの症状を併せ持ちます。 そのためにしっかりとした診断が求められます。食事や呼吸の障害が強いときには入院治療が必要となります。あまりに呼吸困難が強い場合には、首の前の皮膚に穴をあけ（気管切開術）空気の通り道を開けないと窒息状態に陥ることもあり、命に関わる危険な病態といえます。

慢性扁桃腺炎(マンセイヘントウセンエン)

繰り返して扁桃腺が腫れたり、発熱などの症状を起こしたりします。人によっては、将来的に、リウマチ疾患、皮膚病、腎臓病、心臓病などを高い確率で発病しやすい事もあります。 治療は、一回一回のきちんとした消炎治療と、扁桃腺を摘出する手術などがあります。 また、扁桃腺が常に大きいと、鼾（いびき）をかき、場合によっては睡眠時無呼吸を併発したり、食事のときに邪魔になって食事に時間がかかったりする事もあります。

声枯れ

前述のような咽頭・喉頭疾患に伴うものが多いですが、やはり、声を出す場所である声帯そのものに、炎症が起こったり、ポリープができたり、腫瘍が発生したりして起こることがあります。（声帯にできた腫瘍は腫瘍性疾患の項を参照してください） ポリープの治療は手術を行うこともありますが、声帯の病気での治療の基本は内服治療、消炎剤などの吸入、そして何よりも、声を使わない事（沈黙療法）が大切となります。　また、声帯を動かす神経の麻痺によって声が枯れることもありますので、注意が必要です。 写真は正常な喉頭の状態です。中央の三角形が声帯です。 正常な喉頭の状態

耳の症状

また、咽頭の上の方や扁桃腺が腫れたり炎症を起こしたりすると、人間の頭部の構造上、耳の方まで痛みが続くように感じたり、中耳炎を同時に起こす人もいます。 実際に、耳の痛みで見つかる咽頭炎や扁桃腺炎も多いようです。

のど風邪

のど風邪と言って、外来にかかったときには、既に数日が経過しており、前述のような重い疾患に移行、もしくは併発されている方も多く、点滴治療や大病院への紹介や入院が必要な方もいます。 早めの耳鼻科受診を心がけると良いでしょう。

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